Fluoride: Wie sie den Zahnschmelz härten und wie Sie sie richtig anwenden

Was ist Fluorid und was sind Fluoride?

Fluorid ist die Ionenform des chemischen Elements Fluor. Freies Fluor ist ein aggressives Gas – in der Zahnmedizin kommt es nie vor. Was in Zahnpasta, Mundspülung und Speisesalz steckt, sind Fluoride: Salze wie Natriumfluorid, Aminfluorid, Zinnfluorid oder Natriummonofluorphosphat. Der Unterschied zwischen Fluor und Fluorid ist derselbe wie der zwischen dem Giftgas Chlor und dem Kochsalz, in dem Chlorid gebunden ist.

Fluoride kommen natürlich vor: im Trinkwasser, in schwarzem und grünem Tee, in Mineralwasser, in Fisch und in Meeresfrüchten. Die tägliche Zufuhr über die Nahrung liegt in Deutschland allerdings deutlich unter dem Bereich, in dem ein Kariesschutz entsteht. Deshalb ist die gezielte lokale Anwendung am Zahn der entscheidende Hebel.

Welche Fluoridkonzentration ist sinnvoll?

Die Konzentration wird in ppm angegeben (parts per million, also Milligramm Fluorid pro Kilogramm Paste). Die Empfehlungen sind altersabhängig und wurden in Deutschland 2021 an die internationale Praxis angepasst.

Der Sprung von 1.450 auf 5.000 ppm ist kein Marketing, sondern klinisch belegt: Hochfluoridzahnpasta senkt bei Erwachsenen mit hoher Kariesaktivität die Neuerkrankungsrate messbar. Sie ist in Deutschland apothekenpflichtig und sollte vom Zahnarzt empfohlen werden.

Häufiger Irrtum: eine höhere Konzentration ersetzt nicht die Häufigkeit. Wer einmal täglich 5.000 ppm benutzt und einmal gar nicht putzt, ist schlechter geschützt als jemand, der zweimal täglich 1.450 ppm verwendet.

Welche Formen der Fluoridierung gibt es?

Fluoridiertes Speisesalz ist die unterschätzteste Maßnahme. Es kostet fast nichts, erfordert keine Disziplin und wirkt über den Speichel dauerhaft in niedriger Konzentration – genau das Muster, das Fluorid am besten wirken lässt. In Deutschland enthält fluoridiertes Speisesalz 250 mg Fluorid pro Kilogramm.

Fluoridtabletten waren jahrzehntelang Standard bei Säuglingen und Kleinkindern. Heute empfehlen die deutschen Fachgesellschaften bei gesunden Kindern die lokale Anwendung über Zahnpasta – weil die Wirkung eben lokal und nicht systemisch entsteht. Tabletten kommen nur noch in Einzelfällen und ausschließlich nach zahnärztlicher oder kinderärztlicher Absprache infrage. Wichtig ist dabei: Tabletten und fluoridiertes Speisesalz und fluoridhaltige Zahnpasta werden nicht unkontrolliert kombiniert.

Fluoride bei Zahnersatz, Implantaten und Kronen

Künstliche Zahnoberflächen bekommen keine Karies – Keramik und Metall lassen sich nicht entkalken. Der Schutz ist trotzdem wichtig, und zwar an drei Stellen:

Der Kronenrand. Unter einer Krone steckt in den meisten Fällen ein natürlicher Zahnstumpf. Genau an der Grenze zwischen Kronenrand und Zahn entsteht Sekundärkaries – die häufigste Ursache dafür, dass eine sonst intakte Krone ersetzt werden muss. Diese Übergangszone braucht Fluorid genauso wie jeder andere Zahn.

Die Nachbarzähne. Eine Brücke trägt sich auf natürlichen Pfeilerzähnen. Gehen diese durch Karies verloren, ist die gesamte Konstruktion verloren. Bei Brückenträgern gehört eine hochkonzentrierte Anwendung deshalb zur Routine.

Das Weichgewebe am Implantat. Ein Implantat selbst ist kariesfrei, aber die Schleimhaut um es herum kann sich entzünden – eine Periimplantitis ist der häufigste Grund für spätere Implantatverluste. Hier hilft Fluorid nicht direkt gegen die Entzündung, wohl aber die konsequente Plaquekontrolle, zu der eine fluoridhaltige Spülung als Ergänzung passt. Ein Hinweis zum Material: Bei Titanimplantaten mit freiliegender Oberfläche sollten hochkonzentrierte, stark säurehaltige Fluoridgele nicht direkt auf das Implantat aufgetragen werden, weil sie die Passivschicht des Titans angreifen können. Neutrale Natriumfluorid-Präparate sind hier die richtige Wahl – die Praxis wählt das passende Präparat aus.

Wer eine Zahnspange trägt, gehört automatisch in die Risikogruppe: Brackets schaffen Nischen, die mit der Bürste kaum erreichbar sind. Weiße Flecken um die Brackets nach dem Entbändern sind ein häufiges und vermeidbares Problem – vermeidbar genau durch wöchentliches Fluoridgelee.

Häufige Fragen

Wie lange muss Fluorid einwirken?

Bei Zahnpasta mindestens zwei Minuten Putzzeit, danach nur ausspucken und nicht mit Wasser nachspülen. Bei Mundspülung 30 bis 60 Sekunden spülen und anschließend 30 Minuten nichts essen oder trinken. Fluoridgelee wird zwei bis drei Minuten eingebürstet. Entscheidend ist die Zeit nach dem Ausspucken – wer nachspült, verliert den größten Teil der Wirkung.

Was ist der Unterschied zwischen Fluor und Fluorid?

Fluor ist das reine chemische Element, ein reaktives und giftiges Gas, das in der Zahnmedizin nie verwendet wird. Fluorid ist die stabile Salzform desselben Elements, etwa als Natriumfluorid oder Aminfluorid. In Zahnpasta, Mundspülung und Speisesalz stecken ausschließlich Fluoride.

Welche Fluoridkonzentration sollte Zahnpasta haben?

Für Erwachsene und Kinder ab sechs Jahren 1.450 ppm. Für Kinder unter sechs Jahren 1.000 ppm, in reiskorngroßer Menge bis zum zweiten Geburtstag und erbsengroß danach. Bei hoher Kariesaktivität kann der Zahnarzt eine Zahnpasta mit 5.000 ppm empfehlen, die in der Apotheke erhältlich ist.

Soll man nach dem Zähneputzen den Mund ausspülen?

Nein. Nachspülen mit Wasser entfernt einen großen Teil des Fluorids, bevor es wirken kann. Den Schaum ausspucken genügt. Wer das Gefühl von Zahnpasta im Mund nicht mag, kann den Schaum kurz mit der Zunge verteilen und dann ausspucken – oder eine fluoridhaltige Mundspülung zu einer anderen Tageszeit verwenden.

Sind Fluoridtabletten heute noch sinnvoll?

In der Regel nicht. Die deutschen Fachgesellschaften empfehlen bei gesunden Kindern die lokale Fluoridierung über Zahnpasta, weil Fluorid am Zahn und nicht über den Blutkreislauf wirkt. Tabletten bleiben Einzelfällen vorbehalten und werden nur nach zahnärztlicher oder kinderärztlicher Absprache eingesetzt – und dann nicht parallel zu fluoridiertem Speisesalz.

Kann Fluorid Karies rückgängig machen?

Frühe Karies ja, ein Loch nein. Eine Initialkaries, die als weißer Fleck sichtbar ist und deren Oberfläche noch intakt ist, kann durch Fluorid remineralisieren und zum Stillstand kommen. Sobald der Schmelz eingebrochen ist und eine Kavität besteht, ist eine Füllung nötig. Deshalb sind Kontrolltermine so wichtig: Der Zeitraum, in dem Fluorid noch reparieren kann, ist begrenzt.

Ist Fluorid in der Schwangerschaft unbedenklich?

Die lokale Anwendung über Zahnpasta und Mundspülung ist in der Schwangerschaft unbedenklich und sinnvoll – hormonelle Veränderungen erhöhen in dieser Zeit das Risiko für Zahnfleischentzündungen und Karies. Eine systemische Fluoridierung der Mutter zur Vorbeugung beim Kind bringt dagegen keinen belegten Nutzen und wird nicht empfohlen.

Was ist Kariesprophylaxe außer Fluorid?

Fluorid ist eine von vier Säulen. Die anderen drei sind die mechanische Plaqueentfernung durch Zähneputzen und Zwischenraumreinigung, die Begrenzung von Zuckerhäufigkeit – nicht Zuckermenge, sondern die Zahl der Zuckerkontakte pro Tag – und die zahnärztliche Kontrolle mit professioneller Zahnreinigung. Bei tiefen Grübchen auf den Backenzähnen kommt die Fissurenversiegelung hinzu.

Fachlich geprüft: Dieser Beitrag wurde vom Spezialistennetzwerk der Leading Implant Centers auf fachliche Richtigkeit geprüft. Er dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Untersuchung und Beratung.