Kieferorthopädie ist das zahnmedizinische Fachgebiet, das Fehlstellungen von Zähnen und Kiefern erkennt, verhindert und behandelt. Anders als in der Chirurgie wird dabei nicht geschnitten, sondern über längere Zeit sanfter Druck ausgeübt: Zähne lassen sich im Knochen bewegen, weil sich das Gewebe auf der Druckseite abbaut und auf der Zugseite neu bildet. Dieser Beitrag erklärt, welche Fehlstellungen behandelt werden, welche Geräte es gibt, wann die Krankenkasse zahlt und warum Kieferorthopädie auch für Erwachsene mit Zahnersatz eine Rolle spielt.
Was ist Kieferorthopädie?
Kieferorthopädie – abgeleitet vom griechischen orthos für "gerade" und odous für "Zahn" – befasst sich mit der Stellung der Zähne zueinander und der Lage der Kiefer zueinander. Behandelt wird immer dann, wenn die Verzahnung so weit von der Norm abweicht, dass daraus funktionelle Probleme entstehen können: erschwertes Abbeißen und Kauen, ungleichmäßige Belastung einzelner Zähne, Schwierigkeiten bei der Zahnpflege mit erhöhtem Karies- und Parodontitisrisiko, Sprechauffälligkeiten oder Beschwerden im Kiefergelenk.
Wichtig ist die Abgrenzung zur reinen Optik. Ein leicht gedrehter Schneidezahn ist kosmetisch störend, aber medizinisch meist ohne Bedeutung. Ein offener Biss, bei dem die Frontzähne beim Zusammenbeißen keinen Kontakt haben, ist funktionell relevant. Diese Unterscheidung entscheidet später auch darüber, wer die Behandlung bezahlt.
Was macht ein Kieferorthopäde?
Der Fachzahnarzt für Kieferorthopädie hat nach dem Zahnmedizinstudium eine mindestens dreijährige Weiterbildung absolviert und vor der Landeszahnärztekammer eine Prüfung abgelegt. Die Bezeichnung ist geschützt. Daneben dürfen auch allgemeine Zahnarztpraxen kieferorthopädisch tätig werden, führen den Titel aber nicht.
Der Arbeitsalltag beginnt mit der Diagnostik: Abformung oder Intraoralscan, Fotostatus, Panoramaröntgen und ein Fernröntgenbild des Schädels, aus dem sich die Lagebeziehung der Kiefer vermessen lässt. Daraus entsteht ein Behandlungsplan mit Zielsetzung, Gerätewahl und Zeitschätzung. Während der Behandlung folgen Kontrolltermine im Abstand von vier bis acht Wochen, an denen nachjustiert wird. Am Ende steht die Stabilisierungsphase, die oft unterschätzt wird und über den langfristigen Erfolg entscheidet.
Welche Kieferfehlstellungen werden behandelt?
| Fehlstellung | Was dabei passiert | Typische Folge |
|---|---|---|
| Engstand | Zu wenig Platz im Zahnbogen, Zähne stehen verschachtelt | Erschwerte Reinigung, Karies, Zahnfleischentzündung |
| Überbiss (Distalbiss) | Oberkiefer steht deutlich vor dem Unterkiefer | Erhöhtes Unfallrisiko für die Frontzähne, Abbeißprobleme |
| Vorbiss (Mesialbiss) | Unterkiefer steht vor dem Oberkiefer | Abbeißen erschwert, Belastung des Kiefergelenks |
| Kreuzbiss | Seitenzähne beißen seitenverkehrt aufeinander | Asymmetrisches Wachstum, einseitiges Kauen |
| Offener Biss | Frontzähne haben keinen Kontakt | Abbeißen unmöglich, oft Zungen- oder Lutschgewohnheit |
| Tiefbiss | Untere Frontzähne verschwinden hinter den oberen | Abrieb, Zahnfleischverletzungen am Gaumen |
| Lückenstand | Zu viel Platz, Zähne stehen einzeln | Meist ästhetisch, teils Sprechauffälligkeit |
| Verlagerte Zähne | Zahn bricht nicht durch, meist der Eckzahn | Wurzelschäden an Nachbarzähnen, Zyste |
Verlagerte Zähne sind der klassische Fall, in dem Kieferorthopädie und Chirurgie zusammenarbeiten: Der Zahn wird von der Oralchirurgie freigelegt und mit einem Attachment versehen, danach zieht ihn die Spange über Monate an seinen Platz.
Ab welchem Alter ist eine kieferorthopädische Behandlung sinnvoll?
Die erste Kontrolle wird von den Fachgesellschaften etwa im Alter von sechs bis acht Jahren empfohlen, wenn die ersten bleibenden Zähne durchbrechen. Ausgeprägte Fehlstellungen wie ein Kreuzbiss oder ein stark vorstehender Oberkiefer werden häufig schon in dieser frühen Phase behandelt, weil sich das Wachstum dann noch lenken lässt – eine Gaumennahterweiterung ist zum Beispiel nur so lange möglich, wie die Naht im Oberkiefer noch nicht verknöchert ist.
Die Hauptbehandlung beginnt in der Regel mit etwa zehn bis zwölf Jahren, wenn der Zahnwechsel abgeschlossen ist und das pubertäre Wachstum genutzt werden kann. Nach oben gibt es keine Altersgrenze: Zähne lassen sich in jedem Alter bewegen, solange der Zahnhalteapparat gesund ist.
Welche Geräte und Methoden gibt es?
| Gerät | Prinzip | Wann eingesetzt |
|---|---|---|
| Lose Spange (herausnehmbar) | Kunststoffplatte mit Schrauben und Federn | Wachstumslenkung, einfache Korrekturen im Wechselgebiss |
| Feste Zahnspange | Brackets und Bogen, dauerhaft geklebt | Standard bei komplexeren Fehlstellungen |
| Keramikbrackets | Wie feste Spange, zahnfarben | Wenn Sichtbarkeit stört, etwas teurer |
| Linguale Technik | Brackets auf der Zahninnenseite | Von außen unsichtbar, Privatleistung |
| Aligner (Schienen) | Serie durchsichtiger Schienen | Leichte bis mittlere Fehlstellungen, meist Erwachsene |
| Gaumennahterweiterung | Schraube dehnt den Oberkiefer | Schmaler Oberkiefer, Kreuzbiss, nur im Wachstum |
| Headgear / Außenspange | Zug von außen auf die Backenzähne | Ausgeprägter Überbiss |
| Retainer | Dünner Draht hinter den Frontzähnen | Nach jeder Behandlung, zur Stabilisierung |
Die Wahl des Geräts richtet sich nach der Diagnose, nicht nach dem Wunsch. Aligner sind bequem und unauffällig, stoßen aber bei Drehungen, größeren Lückenschlüssen und skelettalen Fehlstellungen an ihre Grenzen. Ein seriöses Beratungsgespräch benennt diese Grenzen, statt jede Fehlstellung mit Schienen zu versprechen. Mehr dazu im Beitrag zur Zahnspange und zu Zahn- und Kieferfehlstellungen.
Kieferorthopädie bei Erwachsenen
Der Anteil erwachsener Patientinnen und Patienten wächst seit Jahren. Die Behandlung verläuft grundsätzlich gleich, dauert aber tendenziell länger, weil der Knochenumbau langsamer abläuft und kein Wachstum mehr genutzt werden kann. Skelettale Fehlstellungen lassen sich im Erwachsenenalter nicht mehr allein mit Spangen korrigieren; hier kombiniert man kieferorthopädische Vorbereitung mit einer Umstellungsoperation durch die MKG-Chirurgie.
Eine Voraussetzung ist bei Erwachsenen strenger als bei Kindern: Der Zahnhalteapparat muss entzündungsfrei sein. Wer eine unbehandelte Parodontitis hat, darf nicht kieferorthopädisch behandelt werden, weil der Knochenabbau sich unter der Belastung beschleunigt. Die Reihenfolge lautet deshalb immer: erst Parodontitistherapie, dann Zahnbewegung.
Kieferorthopädie und Zahnersatz: die Schnittstelle
Wenn ein Zahn fehlt, kippen die Nachbarzähne über die Jahre in die Lücke und der Gegenzahn wächst heraus. Ein Implantat lässt sich dann nicht mehr ohne Weiteres platzieren, weil der Platz fehlt und die Achsen nicht mehr stimmen. In solchen Fällen richtet die Kieferorthopädie die Nachbarzähne zunächst wieder auf und stellt die Lücke in der richtigen Breite her; erst danach wird implantiert.
Auch der umgekehrte Weg kommt vor: Bei nicht angelegten seitlichen Schneidezähnen – einer der häufigsten angeborenen Zahnbefunde – kann die Lücke entweder kieferorthopädisch geschlossen oder gezielt geöffnet und später mit einem Implantat versorgt werden. Diese Entscheidung sollte früh und gemeinsam von Kieferorthopädie und Implantologie getroffen werden, weil implantiert erst nach Abschluss des Kieferwachstums werden darf.
Wie lange dauert eine kieferorthopädische Behandlung und was kostet sie?
Eine typische Behandlung mit fester Spange dauert 18 bis 36 Monate, einfache Alignerbehandlungen 6 bis 18 Monate, Frühbehandlungen im Wechselgebiss oft nur 6 bis 12 Monate. Danach folgt die Retentionsphase, die mindestens zwei Jahre umfasst und in vielen Fällen dauerhaft ist – ein festgeklebter Retainer bleibt oft lebenslang.
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt bei Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Geburtstag, wenn die Fehlstellung mindestens der kieferorthopädischen Indikationsgruppe 3 entspricht. Die KIG-Einstufung reicht von 1 (leichte Abweichung) bis 5 (extrem ausgeprägt); die Stufen 1 und 2 gelten als überwiegend ästhetisch und werden nicht erstattet. Bei bewilligter Behandlung tragen Sie zunächst 20 Prozent selbst (10 Prozent ab dem zweiten Kind) und erhalten diesen Anteil nach erfolgreichem Abschluss zurück.
Bei Erwachsenen übernimmt die Kasse nur in Ausnahmefällen, etwa bei schweren skelettalen Fehlstellungen mit chirurgischem Anteil. Selbst zu zahlen sind je nach Aufwand etwa 2.000 bis 4.000 Euro für eine feste Spange, 3.000 bis 6.500 Euro für Aligner und 5.000 bis 9.000 Euro für die linguale Technik. Zusatzleistungen wie Keramikbrackets oder professionelle Reinigungstermine kommen hinzu. Verbindlich ist ausschließlich der schriftliche Behandlungs- und Kostenplan Ihrer Praxis.
Häufige Fragen
Was ist Kieferorthopädie einfach erklärt?
Kieferorthopädie ist der Teil der Zahnmedizin, der schief stehende Zähne und falsch zueinander stehende Kiefer korrigiert. Dafür wird über Monate leichter, gleichmäßiger Druck auf die Zähne ausgeübt, sodass sie sich im Knochen an die richtige Stelle bewegen.
Was macht ein Kieferorthopäde?
Er stellt die Diagnose anhand von Modellen und Röntgenbildern, erstellt einen Behandlungsplan, wählt das passende Gerät aus, setzt es ein und justiert es in regelmäßigen Kontrollen nach. Zum Abschluss sorgt er mit einem Retainer dafür, dass das Ergebnis stabil bleibt.
Ab wann sollte man zum Kieferorthopäden?
Eine erste Vorstellung wird mit sechs bis acht Jahren empfohlen. Das heißt nicht, dass dann schon behandelt wird – in den meisten Fällen wird zunächst nur beobachtet, bis der richtige Zeitpunkt gekommen ist.
Tut eine kieferorthopädische Behandlung weh?
Das Einsetzen selbst nicht. In den ersten zwei bis drei Tagen nach dem Einsetzen oder Nachjustieren sind Druckgefühl und Empfindlichkeit beim Abbeißen normal und lassen mit weicher Kost und gegebenenfalls einem leichten Schmerzmittel gut aushalten. Scheuerstellen an der Wange lassen sich mit Schutzwachs abdecken.
Zahlt die Krankenkasse die Zahnspange?
Bei unter 18-Jährigen ja, sofern die Fehlstellung in KIG-Stufe 3, 4 oder 5 eingeordnet wird. Der Eigenanteil von 20 Prozent wird nach regulärem Behandlungsabschluss erstattet. Bei Erwachsenen zahlt die Kasse nur bei schweren Fehlstellungen mit Operationsbedarf.
Sind Aligner genauso gut wie eine feste Spange?
Bei leichten bis mittleren Fehlstellungen kommen beide zu vergleichbaren Ergebnissen. Bei ausgeprägten Drehungen, großen Lückenschlüssen, Zahnbewegungen entlang der Wurzelachse und skelettalen Abweichungen ist die feste Spange überlegen. Aligner wirken außerdem nur, wenn sie 20 bis 22 Stunden täglich getragen werden.
Kann man mit Implantaten kieferorthopädisch behandelt werden?
Vorhandene Implantate lassen sich nicht bewegen, weil sie fest mit dem Knochen verwachsen sind. Sie können deshalb sogar als Verankerung genutzt werden, begrenzen aber den Behandlungsspielraum. Wenn eine Zahnkorrektur geplant ist, sollte sie vor der Implantation erfolgen.
Warum verschieben sich die Zähne nach der Behandlung wieder?
Weil die Fasern des Zahnhalteapparats ein Bewegungsgedächtnis haben und sich der Kiefer lebenslang leicht verändert. Deshalb ist der Retainer kein optionales Extra, sondern Teil der Behandlung. Ohne Stabilisierung stellt sich ein Teil der ursprünglichen Fehlstellung innerhalb weniger Jahre wieder ein.
Fachlich geprüft: Der Beitrag wurde von einer Zahnärztin bzw. einem Zahnarzt des Netzwerks Leading Implant Centers auf fachliche Richtigkeit geprüft.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKFO) – Fachgebietsdefinition, Behandlungszeitpunkte und Qualitätsstandards
- Bundeszahnärztekammer (BZÄK) – Weiterbildung zum Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
- Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) – KIG-Einstufung und Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung
- AWMF-Leitlinienregister – Leitlinien zu Zahn- und Kieferfehlstellungen und zur Frühbehandlung
- Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) – wissenschaftliche Stellungnahmen zur Alignertherapie
- Institut der Deutschen Zahnärzte (IDZ) – Versorgungsdaten zur kieferorthopädischen Behandlung in Deutschland
Zertifizierte Implantologen aus unserem Netzwerk
Jede Praxis in unserem Netzwerk wird erst aufgenommen, wenn sie die Qualitätskriterien der Leading Implant Centers erfüllt.
-
Dr. Marko Knauf
Knauf.Kollegen Zahnärzte
Freiburg, Deutschland
-
Dr. Harald Fahrenholz
Zahnästhetik am Kohlmarkt
Vienna, Österreich
-
Dr. Frederic Hermann
Team 15 Kompetenzzentrum für Implantologie
Zug, Schweiz
Implantologen in Ihrer Nähe finden
Die Aufnahmekriterien wurden gemeinsam mit unserem wissenschaftlichen Beirat entwickelt; der Beirat wirkt bei der Prüfung neuer Mitgliedspraxen mit. Qualitätskriterien · Wissenschaftlicher Beirat
Weitere Beiträge
Fachbereiche
Mehr lesen: Implantologie
Implantologie
Zahnverluste können Patienten jeden Alters treffen. Auslöser können zum Beispiel Unfälle, Karies, Parodontitis und Tumore sein. Der Verlust von Zähnen führt meistens zu starken Einschränkungen bei den Betroffenen in der Funktionalität und im Aussehen.
Fachbereiche
Mehr lesen: Oralchirurgie
Oralchirurgie
Bei der Oralchirurgie handelt es sich um ein Fachgebiet innerhalb der Zahnmedizin, das sich mit der operativen Behandlung von Fehlstellungen des Kieferknochens und der Zähne sowie Verletzungen und Erkrankungen im Bereich von Mundhöhle und Zahnapparat befasst.
