Wenn ein Zahnarzt zur Oralchirurgie überweist, folgt darauf meist die gleiche Frage: Was ist das eigentlich – und warum kann die eigene Praxis den Eingriff nicht selbst durchführen?
Dieser Beitrag erklärt die Bedeutung des Begriffs, was ein Oralchirurg macht, worin er sich vom Zahnarzt und vom MKG-Chirurgen unterscheidet, welche Ausbildung dahintersteht und bei welchen Eingriffen eine Überweisung sinnvoll ist.
Die Oralchirurgie ist ein anerkanntes Spezialgebiet der Zahnmedizin. Sie umfasst alle chirurgischen Eingriffe an Zähnen, Kieferknochen und Mundschleimhaut – von der schwierigen Zahnentfernung über Implantationen und Knochenaufbau bis zur Entnahme von Gewebeproben.
Der Name sagt es bereits: oral steht für „den Mund betreffend", Chirurgie für die operative Behandlung. Die Definition ist also eng gefasst: Oralchirurgie bedeutet operative Zahnheilkunde innerhalb der Mundhöhle und des Zahn tragenden Kieferabschnitts.
Der Begriff zahnärztliche Chirurgie wird häufig synonym verwendet, ist aber weiter gefasst: Jeder Zahnarzt darf chirurgisch tätig werden. Der Fachzahnarzt für Oralchirurgie hat sich darauf spezialisiert und dafür eine zusätzliche mehrjährige Weiterbildung absolviert.
Ein Oralchirurg übernimmt die Eingriffe, die über die tägliche Routine einer allgemeinzahnärztlichen Praxis hinausgehen. Das sind vor allem:
Operative Zahnentfernungen. Verlagerte oder retinierte Weisheitszähne, abgebrochene Wurzelreste, tief im Knochen liegende Zähne – Fälle, bei denen die Zahnextraktion einen Schnitt und die Abtragung von Knochen erfordert.
Implantologie. Planung und Einbringen von Zahnimplantaten, einschließlich navigierter und komplexer Fälle.
Knochen- und Weichgewebeaufbau. Augmentationen, Sinuslift, Knochenblocktransplantationen, Bindegewebstransplantate – alles, was ein zu schmales oder zu flaches Implantatlager tragfähig macht.
Wurzelspitzenresektionen. Wenn eine Wurzelbehandlung den entzündeten Bereich nicht vollständig erreicht, wird die Wurzelspitze operativ entfernt.
Zysten, Abszesse und Gewebeproben. Ausschälung von Zysten, Entlastung von Abszessen, Probeentnahmen bei unklaren Schleimhautveränderungen.
Korrekturen der Weichgewebe. Lippen- und Zungenbändchen, Schleimhautkorrekturen vor Prothesenversorgung, Freilegung verlagerter Zähne für die Kieferorthopädie.
Behandlung unter Sedierung oder Vollnarkose. Für Angstpatienten, Kinder oder umfangreiche Eingriffe in einer Sitzung.
Ein Fachzahnarzt für Oralchirurgie hat zunächst Zahnmedizin studiert und approbiert. Darauf folgt eine strukturierte Weiterbildung von in der Regel vier Jahren an einer von der Zahnärztekammer anerkannten Weiterbildungsstätte, davon mindestens drei Jahre in der Oralchirurgie. Am Ende steht eine Prüfung vor der Landeszahnärztekammer.
Der korrekte Titel lautet Fachzahnarzt für Oralchirurgie. Die im Netz häufig gesuchte Formulierung „Facharzt für Oralchirurgie" ist streng genommen nicht richtig – Fachzahnarzt und Facharzt sind zwei getrennte Systeme. Gemeint ist in aller Regel dieselbe Qualifikation.
Damit verbunden sind fortlaufende Fortbildungspflichten und eine deutlich höhere Fallzahl bei chirurgischen Eingriffen als in der allgemeinen Praxis – der Punkt, auf den es bei einer Operation am Ende ankommt.
| Zahnarzt | Fachzahnarzt für Oralchirurgie | MKG-Chirurg | |
|---|---|---|---|
| Ausbildung | Studium Zahnmedizin | + 4 Jahre Weiterbildung | Studium Zahnmedizin und Humanmedizin + Facharztweiterbildung |
| Behandlungsgebiet | gesamte Zahnheilkunde | Chirurgie in Mundhöhle und Kiefer | zusätzlich Gesicht, Schädel, Hals |
| Typische Eingriffe | Füllungen, Kronen, einfache Extraktionen | Weisheitszähne, Implantate, Augmentation, WSR | Kieferfehlstellungen, Tumoren, Frakturen, Fehlbildungen |
| Behandlung im Krankenhaus | nein | überwiegend ambulant | ambulant und stationär |
Kurz gefasst: Der Zahnarzt betreut die Zähne umfassend, der Oralchirurg operiert im Mund, der MKG-Chirurg operiert darüber hinaus im gesamten Gesichtsschädel.
Für Patientinnen und Patienten heißt das: Bei einem verlagerten Weisheitszahn oder einem Implantat mit Knochenaufbau ist die Oralchirurgie die richtige Adresse. Bei einer Kieferfehlstellung, einer Gesichtsfraktur oder einem Tumor ist es die MKG-Chirurgie.
Diagnostik und Planung. Untersuchung, Röntgenaufnahme und bei Bedarf eine dreidimensionale DVT-Aufnahme. Sie zeigt die Lage von Nervkanälen, Kieferhöhle und Nachbarwurzeln – entscheidend, um Risiken vorab einzuschätzen.
Aufklärung. Ablauf, Alternativen, Risiken und Kosten werden besprochen und schriftlich dokumentiert. Wer Medikamente einnimmt, insbesondere Blutverdünner oder Bisphosphonate, muss das unbedingt angeben.
Der Eingriff. In der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung. Auf Wunsch oder bei Bedarf mit Sedierung oder Vollnarkose. Die meisten Eingriffe dauern zwischen 20 und 90 Minuten.
Nachsorge. Kühlen, Schonung, weiche Kost, kein Sport und kein Nikotin für einige Tage. Fäden werden meist nach sieben bis zehn Tagen entfernt. Wer sich an die Verhaltensregeln hält, senkt das Risiko für Wundheilungsstörungen deutlich.
Jeder Eingriff hat Risiken. In der Oralchirurgie sind die relevanten überschaubar und gut untersucht:
Der wirksamste Schutz ist die Planung: Eine dreidimensionale Aufnahme zeigt die kritischen Strukturen vorab, und ein erfahrener Operateur weiß, wann ein Zahn besser in zwei Schritten entfernt wird als in einem.
Die Chirurgie hat sich in den vergangenen Jahren spürbar in Richtung Gewebeschonung entwickelt. Die dreidimensionale Bildgebung per DVT hat die Planung verändert: Nervverläufe und Knochenangebot lassen sich vor dem ersten Schnitt beurteilen. Aus derselben Datengrundlage entstehen Bohrschablonen, mit denen Implantate exakt in der geplanten Position gesetzt werden können – häufig ohne großflächiges Aufklappen der Schleimhaut.
Piezochirurgie arbeitet mit Ultraschall statt mit rotierenden Instrumenten und schneidet Knochen, ohne Weichgewebe und Nerven zu verletzen. Und Eigenblutkonzentrate wie PRF werden zunehmend eingesetzt, um die Wundheilung nach Extraktionen und Augmentationen zu unterstützen.
Für Patientinnen und Patienten bedeutet das in der Summe: kleinere Zugänge, weniger Schwellung und kürzere Ausfallzeiten als noch vor zehn Jahren.
Eine Überweisung in die Oralchirurgie ist typischerweise angezeigt bei:
Eine Überweisung ist kein Zeichen dafür, dass etwas schiefgelaufen ist. Sie ist im Gegenteil ein Qualitätsmerkmal: Der behandelnde Zahnarzt erkennt, dass ein Eingriff Spezialerfahrung erfordert, und gibt ihn ab.
Chirurgische Leistungen sind teilweise Kassenleistung – etwa die operative Entfernung eines Weisheitszahns, wenn eine medizinische Indikation vorliegt. Andere Leistungen sind privat zu tragen, insbesondere Implantate, Knochenaufbau, DVT-Aufnahmen, Sedierung und Vollnarkose ohne medizinische Notwendigkeit.
Verbindlich ist immer der individuelle Heil- und Kostenplan beziehungsweise der Kostenvoranschlag nach der Gebührenordnung für Zahnärzte. Wer privat zusatzversichert ist, sollte den Plan vor dem Eingriff zur Erstattungszusage einreichen.
Oralchirurgie ist das Spezialgebiet der Zahnmedizin, das sich mit operativen Eingriffen an Zähnen, Kieferknochen und Mundschleimhaut befasst – etwa Weisheitszahnentfernungen, Implantationen, Knochenaufbau und Wurzelspitzenresektionen.
Er führt die chirurgischen Eingriffe durch, die über die Routine einer allgemeinzahnärztlichen Praxis hinausgehen: operative Zahnentfernungen, Implantate, Augmentationen, Wurzelspitzenresektionen, Zystenoperationen und Gewebeentnahmen.
Der Begriff setzt sich aus oral für „den Mund betreffend" und Chirurgie für die operative Behandlung zusammen. Gemeint ist operative Zahnheilkunde in der Mundhöhle und im Zahn tragenden Kieferbereich.
Der Oralchirurg hat Zahnmedizin studiert und operiert innerhalb der Mundhöhle und des Kiefers. Der MKG-Chirurg hat zusätzlich Humanmedizin studiert und behandelt darüber hinaus den gesamten Gesichtsschädel, einschließlich Tumoren, Frakturen und Kieferfehlstellungen.
Gemeint ist dieselbe Qualifikation. Die korrekte Bezeichnung lautet Fachzahnarzt für Oralchirurgie – „Facharzt" ist der Titel aus der Humanmedizin und in diesem Zusammenhang sprachlich nicht ganz zutreffend.
Nicht zwingend, Sie können direkt einen Termin vereinbaren. In der Praxis erfolgt der Kontakt aber meist über den Hauszahnarzt, weil er Befunde, Röntgenbilder und Behandlungsplan mitliefert.
Ja, die große Mehrheit. Nur umfangreiche Eingriffe oder Patientinnen und Patienten mit erheblichen Vorerkrankungen werden stationär betreut, dann meist in der MKG-Chirurgie.
Während des Eingriffs nicht – die örtliche Betäubung ist zuverlässig, auf Wunsch ist auch eine Sedierung oder Vollnarkose möglich. Nach dem Eingriff sind Schwellung und Wundschmerz für einige Tage normal und mit üblichen Schmerzmitteln gut beherrschbar.
Fachlich geprüft: Dieser Beitrag ist vor Veröffentlichung von einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt aus dem Netzwerk der Leading Implant Centers gegenzulesen und mit Name, Fachtitel und Prüfdatum zu kennzeichnen.
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Dr. Arne von Sternheim
Glam Smile, Implantologie & kosmetische Zahnheilkunde
Villingen-Schwenningen, Deutschland
Dr. Christian Buhtz M.Sc.
Dentimedicum Hamburg MVZ GmbH
Hamburg, Deutschland
Prof. Dr. M.Sc. Gerd Volland
Praxis Prof. Volland & Kollegen
Heilsbronn, Deutschland
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Zahnverluste können Patienten jeden Alters treffen. Auslöser können zum Beispiel Unfälle, Karies, Parodontitis und Tumore sein. Der Verlust von Zähnen führt meistens zu starken Einschränkungen bei den Betroffenen in der Funktionalität und im Aussehen.
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