MKG ist die Abkürzung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Gemeint ist das medizinische Fachgebiet, das Erkrankungen, Verletzungen, Fehlbildungen und Tumoren im gesamten Gesichtsschädel operativ behandelt – vom einzelnen verlagerten Zahn bis zur Rekonstruktion nach einem Unfall.
Dieser Beitrag erklärt, was MKG-Chirurgie ist, was ein MKG-Chirurg macht, welche doppelte Ausbildung dahintersteht, wie sich das Fach von der Oralchirurgie abgrenzt und welche Eingriffe typisch sind.
Die drei Buchstaben stehen für die drei anatomischen Regionen des Fachgebiets:
Die vollständige Berufsbezeichnung lautet Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. International und in der Fachliteratur findet sich außerdem der Begriff maxillofaziale Chirurgie, abgeleitet von maxilla für Oberkiefer und facies für Gesicht. Gemeint ist dasselbe Fachgebiet.
Die MKG-Chirurgie ist eine Schnittstellendisziplin zwischen Zahnmedizin und Humanmedizin – und das einzige Fachgebiet in Deutschland, für das beide Approbationen verpflichtend sind.
Das ist kein formaler Zufall, sondern folgt aus der Sache: Wer eine Kieferfehlstellung operiert, muss verstehen, wie die Zähne am Ende aufeinandertreffen sollen. Wer einen Tumor im Mundboden entfernt, braucht die Ausbildung eines Chirurgen. Die Kombination beider Perspektiven ist der Kern des Fachs.
Der Weg zum MKG-Chirurgen ist der längste in der gesamten Zahn- und Humanmedizin:
Insgesamt kommen so leicht zwölf bis fünfzehn Jahre Ausbildung zusammen, bevor jemand als Facharzt für MKG-Chirurgie eigenständig tätig ist. Darauf können weitere Schwerpunkte aufbauen, etwa plastische und ästhetische Operationen im Kopf-Hals-Bereich.
Das Behandlungsspektrum ist breiter als in jedem anderen zahnmedizinisch verwandten Fach.
Wenn Ober- und Unterkiefer nicht zusammenpassen und eine kieferorthopädische Behandlung allein nicht ausreicht, werden die Kiefer operativ verlagert. Typische Anlässe sind ein deutlicher Rück- oder Vorbiss, ein offener Biss oder eine ausgeprägte Gesichtsasymmetrie. Solche Eingriffe verbessern nicht nur das Aussehen, sondern vor allem Kaufunktion, Sprache und Atmung – bei obstruktiver Schlafapnoe ist die Kieferverlagerung eine anerkannte Therapieoption.
Brüche von Unterkiefer, Jochbein, Nasenbein oder Augenhöhlenboden nach Unfällen und Stürzen werden reponiert und mit Platten und Schrauben stabilisiert. Auch komplexe Weichteilverletzungen im Gesicht gehören hierher.
Gutartige und bösartige Tumoren in Mundhöhle, Kiefer, Speicheldrüsen und Gesichtshaut werden entfernt und der Defekt anschließend rekonstruiert – häufig mit körpereigenem Gewebe. Die Früherkennung von Mundhöhlenkarzinomen ist ein Schwerpunkt des Fachs.
Die operative Behandlung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten erfolgt in mehreren Schritten über die Kindheit hinweg und wird interdisziplinär mit Kieferorthopädie, Logopädie und HNO abgestimmt.
Auch anspruchsvolle implantologische Fälle gehören zum Fach: stark abgebaute Kiefer, Zygoma-Implantate im Jochbein, große Augmentationen mit Knochen aus Beckenkamm oder Schädeldach.
Behandlung von Kiefergelenkerkrankungen, ausgedehnten Abszessen, Kieferknochenentzündungen und Kiefernekrosen unter Bisphosphonat-Therapie.
| Oralchirurgie | MKG-Chirurgie | |
|---|---|---|
| Ausbildung | Zahnmedizin + 4 Jahre Weiterbildung | Zahnmedizin und Humanmedizin + 5 Jahre Facharztweiterbildung |
| Titel | Fachzahnarzt | Facharzt |
| Behandlungsgebiet | Mundhöhle und Zahn tragender Kiefer | gesamter Gesichtsschädel und Hals |
| Typische Eingriffe | Weisheitszähne, Implantate, Augmentation, WSR | Kieferverlagerung, Frakturen, Tumoren, Fehlbildungen |
| Versorgungsform | überwiegend ambulant in der Praxis | ambulant und stationär, oft an einer Klinik |
Für die Praxis heißt das: Ein verlagerter Weisheitszahn oder ein Implantat mit Knochenaufbau ist ein Fall für die Oralchirurgie. Eine Kieferfehlstellung, ein Gesichtsbruch oder ein Tumor gehört in die MKG-Chirurgie. Die Fachgebiete überschneiden sich in der Mitte – bei Implantaten, Weisheitszähnen und Zysten arbeiten beide.
Eine MKG-OP beginnt mit ausführlicher Diagnostik: klinische Untersuchung, Röntgen, DVT oder CT, bei Kieferverlagerungen zusätzlich Modellanalyse und dreidimensionale Operationsplanung am Computer. Aus dieser Planung entstehen individuelle Schablonen, mit denen die Kiefer im Operationssaal exakt in die geplante Position gebracht werden.
Kleinere Eingriffe erfolgen ambulant in örtlicher Betäubung. Größere Operationen finden in Vollnarkose statt, mit einem stationären Aufenthalt von wenigen Tagen bis etwa einer Woche. Bei Kieferverlagerungen schließt sich eine kieferorthopädische Nachbehandlung über mehrere Monate an.
Der Gesichtsschädel ist stark durchblutet. Das ist ein Vorteil, weil Wunden dort vergleichsweise schnell heilen, und ein Nachteil, weil Schwellungen ausgeprägter ausfallen als anderswo am Körper. Nach einer größeren Kieferoperation erreicht die Schwellung typischerweise am zweiten bis dritten Tag ihren Höhepunkt und geht danach über ein bis zwei Wochen deutlich zurück. Kühlung, eine erhöhte Lagerung des Kopfes und die konsequente Einnahme der verordneten Medikamente verkürzen diese Phase spürbar.
In den ersten Wochen ist die Ernährung angepasst: zunächst flüssig, dann weich, erst nach mehreren Wochen wieder normal. Bei Kieferverlagerungen sichern kleine Titanplatten die neue Position, sodass der Kiefer heute in der Regel nicht mehr fest verdrahtet werden muss. Die knöcherne Durchbauung dauert dennoch etwa sechs bis zwölf Wochen, in denen harte Speisen und Kontaktsport tabu sind. Gefühlsstörungen an Unterlippe oder Kinn kommen nach Unterkiefereingriffen vor, weil der Nervus alveolaris inferior direkt im Operationsgebiet verläuft; sie bilden sich meist über Wochen bis Monate zurück.
Rauchen verzögert die Wundheilung im Mund erheblich und erhöht das Risiko für Wundinfektionen und Materialkomplikationen. Ein Rauchstopp einige Wochen vor und nach dem Eingriff gehört deshalb zu den wirksamsten Maßnahmen, die Patientinnen und Patienten selbst beitragen können.
MKG-Chirurgie ist selten ein Alleingang. Bei Kieferfehlstellungen plant der MKG-Chirurg gemeinsam mit der Kieferorthopädie: Die Zähne werden vor der Operation ausgeformt, die Kiefer anschließend chirurgisch verlagert, danach folgt die kieferorthopädische Feineinstellung. Bei Tumoren arbeitet das Fachgebiet im interdisziplinären Tumorboard mit Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Pathologie zusammen. Bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalten kommen Logopädie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Kinderheilkunde hinzu, weil Sprache, Gehör und Ernährung mitbetroffen sind.
Für die zahnärztliche Praxis bedeutet das: Der MKG-Chirurg ersetzt die Hauszahnarztpraxis nicht, sondern übernimmt einen abgegrenzten Teil der Behandlung. Nach Abschluss des chirurgischen Abschnitts geht die Betreuung zurück in die überweisende Praxis, die prothetische Versorgung, Prophylaxe und Kontrollen weiterführt.
Medizinisch notwendige Eingriffe – Frakturen, Tumoroperationen, ausgeprägte Dysgnathien, Spaltchirurgie, Entzündungen – sind Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung und werden übernommen. Bei Kieferverlagerungen prüft die Kasse die Indikation anhand definierter Abweichungswerte; der Antrag wird vom MKG-Chirurgen gemeinsam mit der Kieferorthopädie gestellt. Rein ästhetisch motivierte Eingriffe sowie Implantate und Knochenaufbauten sind dagegen in der Regel privat zu tragen. Ein schriftlicher Heil- und Kostenplan vor Behandlungsbeginn schafft hier Klarheit.
MKG steht für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Die vollständige Berufsbezeichnung lautet Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie.
Das medizinische Fachgebiet, das Erkrankungen, Verletzungen, Fehlbildungen und Tumoren im Bereich von Mund, Kiefer und Gesicht operativ behandelt. Es verbindet Zahnmedizin und Humanmedizin.
Er operiert Kieferfehlstellungen, versorgt Gesichts- und Kieferbrüche, entfernt Tumoren, behandelt Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, setzt Implantate bei schwierigen Knochenverhältnissen und behandelt schwere Entzündungen im Kopf-Hals-Bereich.
Der MKG-Chirurg hat Zahnmedizin und Humanmedizin studiert und darf im gesamten Gesichtsschädel operieren. Der Oralchirurg ist Fachzahnarzt und operiert innerhalb der Mundhöhle und des Kiefers.
Insgesamt meist zwölf bis fünfzehn Jahre: Studium der Zahnmedizin, Studium der Humanmedizin und anschließend rund fünf Jahre Facharztweiterbildung.
Das ist der internationale Begriff für dasselbe Fachgebiet, abgeleitet von maxilla für Oberkiefer und facies für Gesicht.
Medizinisch notwendige Eingriffe – Frakturen, Tumoren, Fehlbildungen, funktionell begründete Kieferverlagerungen – werden von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Rein ästhetisch motivierte Eingriffe nicht.
In der Regel ja, meist vom Zahnarzt, Kieferorthopäden oder Hausarzt. Die Überweisung sorgt außerdem dafür, dass Befunde und Bildgebung vorliegen.
Fachlich geprüft: Dieser Beitrag ist vor Veröffentlichung von einer Ärztin oder einem Arzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie aus dem Netzwerk der Leading Implant Centers gegenzulesen und mit Name, Fachtitel und Prüfdatum zu kennzeichnen.
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Korhan Alpaslan
Zahnmedizin Mülheim Alpaslan & Team
Mülheim, Deutschland
Dr. Rolf Weickum
Zahnreich Heidelberg
Heidelberg, Deutschland
Dr. Tobias Locher
Praxis Dres. Locher & Partner, Mühlheim-Lämmerspiel
Mühlheim-Lämmerspiel / Main, Deutschland
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Zahnverluste können Patienten jeden Alters treffen. Auslöser können zum Beispiel Unfälle, Karies, Parodontitis und Tumore sein. Der Verlust von Zähnen führt meistens zu starken Einschränkungen bei den Betroffenen in der Funktionalität und im Aussehen.
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