Augmentation in der Zahnmedizin: Knochenaufbau im Kieferknochen vor der Implantation

Was ist eine Augmentation beim Zahnarzt?

Der Eingriff wird chirurgisch durchgeführt: Ein Knochendefekt im Kieferknochen wird mit körpereigenem Knochen, mit Knochenersatzmaterial oder mit einer Mischung aus beidem aufgefüllt und abgedeckt. Von den Rändern her wächst neues Knochengewebe ein, der Körper baut das eingebrachte Depot nach und nach in eigenen Knochen um.

Die Fachsprache kennt dafür mehrere Bezeichnungen: Kieferaugmentation, Augmentationsverfahren oder – im internationalen Schrifttum – dental bone augmentation. Gemeint ist immer die Wiederherstellung von Knochenvolumen als Voraussetzung für eine erfolgreiche Implantation. Am Ende der Behandlung steht die prothetische Versorgung, also die Krone oder Brücke auf dem Implantat.

Welche Verfahren des Knochenaufbaus gibt es?

Welches Verfahren passt, hängt von Lage und Größe des Defekts ab.

Sinuslift

Im Oberkiefer liegt die Kieferhöhle im Seitenzahnbereich unmittelbar über den Wurzeln. Ist zu wenig Höhe vorhanden, wird ihre Schleimhaut vorsichtig angehoben und der entstehende Hohlraum mit Aufbaumaterial gefüllt. Beim internen Sinuslift geschieht das über die Implantatbohrung, beim externen über ein seitliches Fenster. Mehr dazu unter Sinuslift.

Bone Split und Knochenblock

Ist der Kieferkamm zu schmal, lässt er sich längs spalten und vestibulär aufdehnen; der Spalt wird mit Granulat gefüllt. Bei größeren Knochendefekten wird ein Block verwendet: Ein kleines Stück Eigenknochen aus dem Unterkiefer – meist aus der Regio des Weisheitszahns oder vom Kinn – wird an den Defekt angelagert und mit einer Schraube aus Titan fixiert.

Guided Bone Regeneration

Bei der gesteuerten Knochenregeneration wird das Aufbaumaterial mit einer Membran abgedeckt. Diese Abdeckung hält schneller wachsendes Weichgewebe fern, sodass in Ruhe knöchern nachgebaut werden kann. Resorbierbare Membranen aus Kollagen lösen sich von selbst auf, nicht resorbierbare werden bei der Freilegung wieder entfernt.

Einzeitig oder zweizeitig: Wann kommen die Implantate?

Ist der Defekt klein und die Primärstabilität des Implantats gesichert, können Aufbau und Implantation simultan in einer Sitzung erfolgen. Bei ausgedehntem Verlust ist ein zweizeitiges Vorgehen üblich: Zuerst heilt der Aufbau aus, erst danach folgt die Implantation.

Ablauf und Heilung: Wie lange dauert der Knochenaufbau?

Der Eingriff findet ambulant unter örtlicher Betäubung statt, auf Wunsch mit Sedierung. Die Praxis eröffnet die Schleimhaut, bereitet das Lager auf, bringt das Material ein, deckt es ab und vernäht spannungsfrei. Je nach Umfang dauert das 30 bis 90 Minuten.

Die Einheilung folgt denselben Regeln wie bei einem Knochenbruch: Das Depot wird durchbaut und umgebaut. Kleinere Aufbauten sind nach etwa drei bis vier Monaten belastbar, größere nach sechs bis neun Monaten. Erst danach wird implantiert oder freigelegt. Schwellung und Druckgefühl in den ersten Tagen sind normal; Nikotin verzögert die Heilung deutlich.

Kosten: Was zahlt die Krankenkasse?

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt implantologische Leistungen nur in eng begrenzten Ausnahmefällen; ein Aufbau zählt in der Regel nicht dazu. Als grobe Orientierung:

• kleiner Aufbau mit Ersatzmaterial, parallel zur Implantation: etwa 300 bis 700 Euro
• Sinuslift: etwa 600 bis 1.500 Euro je Seite
• Knochenblock aus dem Kinn oder Kieferwinkel: etwa 1.000 bis 2.500 Euro

Diese Spannen ersetzen keine Kalkulation. Verbindlich ist allein der individuelle Heil- und Kostenplan, den Sie vor Behandlungsbeginn schriftlich erhalten; er weist auch die Kosten des späteren Zahnersatzes aus. Eine Zahnzusatzversicherung beteiligt sich je nach Tarif.

Häufige Fragen

Was kostet eine Augmentation?

Je nach Umfang liegen die Kosten etwa zwischen 300 und 2.500 Euro. Ein kleiner Aufbau parallel zur Implantation ist deutlich günstiger als ein Block aus Eigenknochen. Weil es sich meist um eine Privatleistung handelt, ist der Heil- und Kostenplan maßgeblich.

Was ist eine augmentative Behandlung beim Zahnarzt?

Eine Behandlung, die fehlendes Gewebe ersetzt. Im zahnmedizinischen Zusammenhang ist damit fast immer der Aufbau von Knochen gemeint, seltener der Aufbau von Weichgewebe am Zahnfleischrand.

Was ist Knochenaugmentation in der Zahnheilkunde?

Der Fachbegriff für den Wiederaufbau verlorener knöcherner Substanz im Kiefer. Ziel ist ein Lager, das ein Implantat allseitig umschließt und dauerhaft trägt.

Ist eine Augmentation schmerzhaft?

Während des Eingriffs nicht, gearbeitet wird unter örtlicher Betäubung. Danach sind Druckgefühl und Schwellung für einige Tage üblich; übliche Schmerzmittel genügen in aller Regel.

Wie lange dauert die Heilung?

Kleinere Aufbauten sind nach drei bis vier Monaten belastbar, größere nach sechs bis neun Monaten. Bis fester Zahnersatz sitzt, vergehen insgesamt oft neun bis zwölf Monate.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Schwellung, Blutergüsse und Wundschmerz sind normal und klingen innerhalb einer Woche ab. Seltener sind Infektionen oder Gefühlsstörungen. Der spätere Halt von Implantaten wird dadurch in den meisten Fällen nicht beeinträchtigt.

Medizinisch geprüft: Dieser Beitrag wurde von einem zertifizierten Implantologen aus dem Netzwerk der Leading Implant Centers fachlich geprüft. Er ersetzt keine individuelle Untersuchung und Beratung in der Praxis.